ПОТЕРЯ ВКУСА И ОБОНЯНИЯ.

18 мая 2021г.

Потеря или искажения восприятия ароматов и вкуса еды и напитков, возникающие при заболевании COVID-19, вызывают не только дискомфорт, но и профессиональные проблемы для флейвористов и парфюмеров, поваров и сомелье, всех кто непосредственно связан с оценкой запаха и вкуса .
Мы попросили специалистов подготовить для нашего сайта публикации, которые могли бы помочь на пути восстановления. Благодарим Татьяну Федоровну Роенко  за предоставленную статью.

 

Необычные симптомы COVID19

Одним из самых необычных симптомов заражения коронавирусом является нарушение функционирования обоняния. Мы это обнаруживаем, когда перестаем чувствовать запах (аносмия) или же чувствуем его намного хуже (гипосмия). Например, запах еды, цветов, парфюма, моющих средств и др.  Расстройство обоняния при заболевании COVID19 часто сопровождается нарушением функционирования других сенсорных систем: вкуса и тригеминальных ощущений. В этой ситуации мы не можем различить вкусы (агевзия), например, отличить горький вкус от сладкого. У некоторых исчезает чувствительность к продуктам, обладающим остротой (горчица, хрен и др.), жгучестью (перец чили) или псевдотермальным эффектом (холодящее действие ментола). При таком расстройстве сенсорной системы продукты напоминают по вкусу «картон».
У некоторых людей нарушение сенсорной чувствительности может проявляться совсем в необычных формах: восприятие вкуса и запаха становится искаженным (парогевзия, паросмия) или же появляются вкусовые или обонятельные галлюцинации (фантогевзия, фантосмия).  При искажении восприятия привычные продукты приобретают странный запах, причем чаще всего – отталкивающий (запах гнили, гари, рыбы и др.). Пища вызывает отвращение, поскольку продукты расцениваются организмом, как потенциально опасные. Люди мучительно выбирают еду и худеют от недоедания. Посещение продовольственного магазина или приготовление еды вызывают тошноту

 

НАРУШЕНИЯ СЕНСОРНОГО ВОСПРИЯТИЯ

РАССТРОЙСТВО

Полное отсутствие 
Понижение остроты
Обострение остроты
Искажение восприятия
Галлюцинации

ВКУС

Агевзия
Гипогевзия
Гипергевзия
Парагевзия
Фантогевзия

АРОМАТ

Аносмия
Гипосмия
Гиперосмия
Паросмия
Фантосмия

 

Какие нарушения сенсорного восприятия встречаются?

Нарушение восприятия вкуса и запаха может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может  - избирательно, только отдельные из них.
Медики обратили внимание на такую закономерность: больше жалоб на агевзию и аносмию наблюдается у пациентов с легкой формой коронавируса. Причину этого видят в том, что внимание таких пациентов не приковывается к тяжелым формам симптоматики (лихорадка, одышка, изнуряющий кашель и др.) как у тяжелобольных, а концентрируется на самом ярком признаке.
В настоящее время пока не совсем понятно, что вызывает явления аносмии и агевзии и на каком участке цепочки получения-передачи-восприятия сигнала происходит сбой.

 

Всегда ли отсутствие обоняния – это признак коронавируса?

Утрата обоняния во многих странах рассматривается как маркер инфекции COVID-19. Поэтому в некоторых странах медики настаивают на том, чтобы люди с началом аносмии самоизолировались. Вместе с тем известно, что есть и другие факторы, влияющие на восприятие запахов, например, заболевания верхних дыхательных путей, черепно-мозговые травмы, психоневрологические заболевания и др.

 

Какие проблемы возникают при потере обоняния и вкуса?

Несмотря на то, проявление аносмии и агевзии происходит безболезненно, оно причиняет большой дискомфорт. Неспособность ощущать вкусы и запахи на протяжении длительного периода может привести к неприятным последствиям как в физическом, так и в психологическом плане. 
Психологические проблемы связаны с тем, что исчезновение привычных ощущений может морально подавлять личность, а длительная аносмия нередко вызывает стресс и эмоциональные расстройства. 
Бытовые проблемы могут быть связаны с угрозой для жизни. Из-за отсутствия обоняния человек не может вовремя распознать опасность, например, почувствовать запах гари или газа. Здоровью может также угрожать несвежая или некачественная еда. Ведь неприятные запахи продуктов – это, чаще всего, сигналы опасности, которые сообщают о некачественной испорченной пище. Человек с аносмией в лучшем случае получит пищевое отравление, но при этом он даже не сможет понять причину плохого самочувствия.

 

Сколько времени длится потеря обоняния и вкуса при коронавирусе?

Обоняние при COVID-19 часто пропадает на третьи сутки заболевания, но в некоторых случаях этот признак проявляется позже. 
Срок возвращения обоняния для каждого заболевшего индивидуален. У кого-то способность чувствовать запахи восстанавливается уже спустя несколько дней после ее потери, у других – через недели, месяцы и даже до полугода. Считают, что чем ярче выражен симптом, тем более длительный срок необходим для полного возвращения способности чувствовать запахи.
У большинства заболевших обоняние и вкус со временем восстанавливаются самостоятельно. Для тех, у кого обоняние не восстанавливается или восстанавливается неполностью, на сегодняшний момент специалисты рекомендуют проводить тренировку обоняния.

 

Как оценить обонятельную чувствительность?

Определение обонятельной чувствительности можно сделать с помощью прибора ольфактометра. Ольфактометрический метод заключается в распознавании запахов базовых ароматических веществ и оценке их интенсивности. Чаще всего для этого используют специальные наборы ароматов (обычно 6- 8 запахов). 
В наших условиях такой способ проверки обоняния можно отнести к области фантастики по ряду причин. Во-первых, в острой фазе инфекции выполнять ольфактометрию среди пациентов с COVID-19 нереально из-за риска передачи заболевания. Во-вторых, ольфактометрами в настоящее время оснащены только единичные зарубежные клиники. Поэтому оценку остроты обоняния и тренировку обоняния более реально осуществить самостоятельно.

 

Как самостоятельно проверить сенсорную чувствительность?

Проверку чувствительности вкуса и обоняния можно провести в домашних условиях. Для проверки наличия аносмии (отсутствия обоняния) можно использовать обычные продукты с яркими запахами, например: цитрусовые (апельсин, лимон и др.), кофе, пряные овощи (лук, чеснок, хрен и др.), пряности (корицу, гвоздику и др.). Для этой цели можно применять также различные подручные средства, например, ароматические свечи, парфюм и др.
Для проверки агевзии (отсутствие вкуса) следует выбирать продукты с ярко выраженными вкусами: сладким, кислым, соленым, горьким. Например, леденцы, лимон, соленые огурцы, кофе.
При проверке сенсорной чувствительности необходимо избегать продуктов и веществ, которые могут обжечь слизистую носа (уксус, спирт) или повредить слизистую ротовой полости 
(жгучий перец).

 

Тренировка обоняния

Исследования показали, что вернуть чувствительность к запахам помогает обонятельная гимнастика, которая заключается в регулярном вдыхании различных запахов.     

Требования к выбору запахов

Запахи должны быть ярко выраженными, знакомыми, приятными, разнообразными, не резкими, стабильными во времени. Например, эфирное масла базилика рекомендуют использовать для тренировки обоняния, поскольку оно не только соответствует всем этим требованиям (запах не резкий, очень стойкий), но и благотворно влияет на обонятельную систему (хорошо восстанавливает обонятельные луковицы, способствует улучшению и раскрытию обоняния, обладает противовоспалительным действием). 

Удобнее всего для обонятельного тренинга использовать эфирные масла, которые можно приобрести в аптеке или салоне ароматерапии. Выбор ароматов желательно производить из разных ароматических групп: цветочные, пряные, камфарные, цитрусовые, чесночные и др.

Специалисты рекомендуют различные наборы ароматов:

  • Мята, апельсин, чеснок, кофе

  • Мята, апельсин, гвоздика, кокос, вишня (лук)

  • Роза, гвоздика, эвкалипт (пихта), лимон. 

  • Жасмин, базилик, базилик, апельсин.

Рекомендации по проведению обонятельного тренинга

Необходимо выбрать несколько одорантов. Чаще всего рекомендуют 4 шт. Каждый аромат следует вдыхать в течение20-30 секунд. Вдохи должны быть глубокими. Важно внимательно и вдумчиво «слушать» запах, полностью концентрируясь на ощущениях и представляя себе объект, который имеет такой аромат. Между разными ароматами надо делать небольшой перерыв (20-30 сек).

Для удобства тестирования эфирные масла можно наносить на ватные диски, салфетки, полоски бумаги.

Для отслеживания динамики специалисты советуют оценивать интенсивность аромата по пятибалльной шкале и фиксировать результат с датой испытания. Изредка следует повторять оценку интенсивности аромата в баллах и сравнивать результаты. 

Периодичность и длительность тренинга

Тренировку обоняния рекомендуют проводить ежедневно два раза (утром и вечером). По-видимому, тренинг можно проводить и чаще, поскольку есть рекомендации по проведению тренировки до восьми раз в день. Обонятельные упражнения рекомендуют делать как минимум на протяжении трех месяцев. Если не наблюдается восстановления обоняния, тренировку рекомендуют продолжить. 

Специалисты советуют такие обонятельные тренинги начинать как можно раньше с момента появления дисфункции. Для пациентов, которые долгое время живут без обонятельных ощущений (12-18 месяцев), потребуется ориентировочно от трех до девяти месяцев ежедневных тренировок. При долгосрочном восстановительном периоде целесообразно менять набор запахов каждые три месяца. Предпочтительно брать масла из тех же ароматических групп - цветочной, пряной, камфорной, цитрусовой и др. 

 

Может ли наш рацион питания помочь в восстановлении сенсорных ощущений?

В Великобритании выпущена кулинарная книга «Вкус и аромат»  https://lifekitchen.co.uk/product/free-taste-flavour-book/  для тех, у кого возникли проблемы с восприятием вкуса и запаха из-за COVID-19. Основная цель книги: вернуть людям радость от еды и предпринять шаги для восстановления утерянной сенсорной способности. 

В книге использованы эффективные принципы создания рецептов закусок, основных блюд, десертов:

            1. Комбинирование всех сенсорных факторов, которые помогают получить удовольствие от еды (вкус, текстура, внешний вид и др.). Ведь флейвор (комплексное вкусовое ощущение) – это один из самых сложных мультисенсорных ощущений, которое формируется мозгом в результате комбинирования информации от пяти основных чувств (вкус, обоняние, осязание, зрение, слух), а также мыслей, настроения, эмоций и ожидания. Поэтому когда притупляется или исчезает аромат, надо обратиться к другим ощущениям, которые помогают сделать пищу более интересной. 

            2. Исключение из рецептуры ингредиентов, которые чаще всего вызывают отвращение у людей страдающих паросмией (кофе, жареное мясо и овощи, лук, чеснок, яйца).

            3. Использование в блюдах ингредиентов с ярко выраженным вкусом умами (соевый соус и соевая паста, грибы шиитаки, томаты, сыр Пармезан и др.). Вкус умами не только усиливает вкус блюда при отсутствии запаха, но и стимулирует слюноотделение. 

            4. Стимуляция тройничного нерва, который отвечает за тригеминальные ощущения (покалывание, охлаждение, жжение и др.), за счет применения в рецептуре пряностей, уксуса и др.

            5. Включение в рецептуру ингредиентов, вызывающих повышенное слюноотделение, например, ананаса. 

            6. Создание блюд на основе ингредиентов с ярко выраженными ароматами для стимулирования обонятельных ощущений (лимон, апельсин, малина, ананас и др.).

            

Надеемся, что тренировка обоняния и использование эффективных принципов в приготовлении пищи помогут вам не только восстановить утраченные сенсорные ощущения, но получить удовольствие от еды. Важно учитывать, что этот процесс сугубо индивидуальный и универсального пути не существует.  


Проконсультируйтесь с врачом по вопросу целесообразности обонятельного тренинга лично для вас.